19/07/2024
Sơ cứu đúng cách cho người bệnh trật khớp gối
Lượt xem: 217
Khớp gối là một trong những khớp lớn nhất, vững chắc nhất và quan trọng nhất của cơ thể nhưng lại là khớp được bảo vệ kém nhất (do phía trước khớp gối chỉ có da bọc xương), dễ tổn thương, thoái hoá nhất. Vì vậy việc điều trị các tổn thương khớp gối là vô cùng khó khăn và lâu hồi phục; rất dễ gặp các biến chứng và di chứng, thậm chí là tàn phế do yêu cầu phải bài bản, đúng kỹ thuật, đảm bảo vô trùng cao.
Theo BSCKII. Nguyễn Song Duệ, Trưởng khoa Phẫu thuật Khớp - Y học thể thao - BV CTCH Nghệ An, dưới đây là cách sơ cứu đúng khi gặp người bệnh trật khớp gối.
• Cố định chân tổn thương bằng nẹp hoặc buộc chân tổn thương vào chân lành trước khi di chuyển bệnh nhân ra khỏi khu vực tai nạn. Không cố nắn ngay khớp gối tại hiện trường và cũng không được để khớp gối trật lủng lẳng khi di chuyển vì dễ gây đau, sốc cho người bệnh, thậm chí có thể dẫn đến vòng xoắn bệnh lý do sốc chấn thương, gây nên tử vong.
• Kịp thời vận chuyển người bệnh đến cơ sở y tế gần nhất để tiếp tục cấp cứu, giảm đau, sau đó chuyển đến bệnh viện chuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình để tiếp tục điều trị.
• Mê nắn hoặc tê nắn trật khớp gối được thực hiện sau khi người bệnh đã được thăm khám loại trừ các tổn thương bụng, ngực, sọ não và các dấu hiệu sinh tồn ở trong ngưỡng ổn định. Chọc hút dịch máu trong khớp gối và bất động khớp gối bằng nẹp hoặc bột đùi - cẳng chân rạch dọc là cần thiết ở giai đoạn đầu sau chấn thương.
• Kiểm tra kỹ động mạch khoeo, động mạch chầy trước, động mạch chầy sau bằng bắt mạch (trước và ngay sau khi nắn trật khớp gối). Kể cả mạch đập bình thường vẫn nên siêu âm Dopller mạch chi dưới nhằm kịp thời phát hiện những tổn thương nội mạc mạch dễ gây tắc mạch sau này.
• Trong trường hợp buộc phải mổ xử lý cấp cứu mạch máu, việc cố định khớp gối là vô cùng quan trọng, nên cố định ngoại vi bắc cầu qua gối hơn là xuyên hai đinh chéo làm cứng khớp gối. Xuyên định chéo qua khớp gối gây nên tổn thương sụn khớp gối, tăng tỷ lệ cứng khớp và thoái hóa khớp gối, khó khăn cho điều trị các bước tiếp theo.
• Kiểm tra kỹ các dấu hiệu liệt thần kinh chi dưới nhất là thần kinh mác chung trước và sau khi nắn trật. Tổn thương thần kinh biểu hiện ở việc giảm hoặc mất vận động cổ chân. Điều trị chống viêm, bổ thần kinh và tập phục hồi chức năng đúng cách có thể giúp thần kinh dần hồi phục. Một số không hồi phục sẽ được mổ chuyển gân vùng cổ chân 6 tháng sau chấn thương.
Trật khớp gối là một chấn thương nghiêm trọng ở chân, dù ít gặp nhưng hậu quả có thể dẫn đến là cắt cụt chân. Trật khớp gối nhẹ có thể điều trị bằng bó nẹp, tuy nhiên với những trường hợp xương, mạch máu và các dây thần kinh xung quanh bị tổn thương thì buộc phải phẫu thuật.
Nguyễn Linh ( theo Bệnh viện Chấn thương - Chỉnh hình Nghệ An )