Hình ảnh minh họa
I. Nguyên nhân gây loét bàn chân đái tháo đường
Loét bàn chân trên bệnh nhân ĐTĐ là biến chứng thường gặp, là hậu quả của bệnh động mạch chi dưới và biến chứng thần kinh ngoại biên, cụ thể:
+ Tổn thương vi mạch và mạch máu lớn, khi có tổn thương vi mạch, cần áp lực tưới máu cao hơn để duy trì sự sống của mô.
+ Bệnh nhân mắc ĐTĐ 10 năm, tỉ lệ suy động mạch là 15%, mắc ĐTĐ 20 năm, tỉ lệ suy động mạch là 45%.
+ Bệnh lí thần kinh tự động: gây loạn dưỡng da, đặc biệt là vùng ngoại vi, kết hợp bệnh mạch máu, dễ dẫn đến loét hoại tử, trong một nghiên cứu ở người Senegle, 72% bệnh nhân ĐTĐ bị biến chứng thần kinh ngoại biên.
Hoại tử ngón (đỏ tím, tái) ở bệnh nhân ĐTĐ
II. Dự phòng loét bàn chân đái tháo đường
Loét bàn chân ĐTĐ là hậu quả nghiêm trọng, lâu lành, điều trị tốn kém, kết cục có thể dẫn đến cắt cụt chi từ ngón chân đến cả chi dưới. Vì vậy, việc dự phòng, chẩn đoán và điều trị sớm biến chứng mạch máu, thần kinh ở bệnh nhân ĐTĐ là việc cấp thiết.
1. Bệnh nhân ĐTĐ cần được khám định kì, tuân thủ điều trị.
2. Sàng lọc, phát hiện sớm biến chứng thần kinh ngoại biên: khám bàn chân, khám cảm giác, đo dẫn truyền thần kinh.
3. Sàng lọc sớm bệnh động mạch chi dưới: khám bàn chân, bắt mạch chi dưới, đo chỉ số ABI, siêu âm động mạch chi dưới.
4. Chụp mạch chi dưới khi có chỉ định.
5. Can thiệp mạch chi dưới để tái thông dòng chảy: nong mạch, đặt stent (ống thông) động mạch, phẫu thuật bắc cầu nối động mạch với những bệnh nhân bị hẹp nặng, tắc động mạch chi dưới.
Hình ảnh can thiệp mạch chi dưới
6. Chăm sóc tại chỗ vết loét bàn chân: chăm sóc tại chỗ bằng cắt lọc thường xuyên và lặp lại loại bỏ màng sinh học, sử dụng các loại gạc tiên tiến (gạc sợi đa thấm hút polyacrylate có phủ lớp lipido-colloid tẩm bạc), hút áp lực âm, giảm tải cho vết loét bàn chân ĐTĐ, điều trị nhiễm trùng bằng kháng sinh.
Nguyễn Linh ( tổng hợp )