20/02/2025
Bệnh nhân ung thư thận giai đoạn cuối hồi phục ngoạn mục nhờ kết hợp đa mô thức
Lượt xem: 36
Bằng cách kết hợp liệu pháp nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch trước phẫu thuật, Bệnh viện Bình Dân đã giúp người bệnh ung thư thận giai đoạn cuối đã xâm lấn gan, di căn phổi cải thiện sức khỏe ngoạn mục.
Gần 2 năm trước, ông D.T.Đ (56 tuổi, TP.HCM) được phát hiện mắc ung thư thận phải. Trước đó, ông có biểu hiện tiểu máu và đau tức vùng hông lưng phải. Ngay tại thời điểm được chẩn đoán đầu tiên, ông bất ngờ và suy sụp khi biết rằng đây là một khối ung thư thận giai đoạn IV với đường kính lên đến hơn 11 cm, xâm lấn các cơ quan xung quanh và di căn phổi.
Sau khi thăm khám tại Bệnh viện Bình Dân (TPHCM), các bác sĩ khoa Ung bướu đã hội chẩn cùng bác sĩ tiết niệu để đưa ra phác đồ điều trị đa mô thức cho ông Đ. Các bác sĩ đánh giá khối bướu rất lớn (kích thước 112mm x 100mm) chiếm gần hết nhu mô thận phải, xâm lấn nhu mô gan, ung thư di căn phổi, phẫu thuật lúc này không thể đạt mục tiêu triệt căn.
Do đó, người bệnh được điều trị theo phác đồ kết hợp liệu pháp nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch với mục tiêu: Một là giảm kích thước bướu, hai là tăng khả năng phẫu thuật cắt bướu nguyên phát và ba là kiểm soát các nốt di căn.
Sau 4 tháng điều trị, khối bướu của ông Đ. giảm kích thước từ gần 12 cm xuống 7 cm, trong khi các tổn thương di căn phổi biến mất hoàn toàn. Bên cạnh đó, các tổn thương ở phổi và một số tổn thương cơ quan lân cận của thận đã biến mất hoàn toàn. Lúc này, bác sĩ đánh giá bệnh đã "hạ giai đoạn" từ ung thư tiến xa xuống mức có thể phẫu thuật.
Nhờ đáp ứng tốt với phác đồ điều trị, ông Đ. được chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ khối bướu. Ca mổ kéo dài gần 4 giờ, với sự phối hợp của các bác sĩ khoa Ung bướu và khoa Niệu - Bệnh viện Bình Dân.
Trong thời gian phẫu thuật gần 4 giờ đồng hồ, người bệnh không phải truyền máu và hồi phục nhanh chóng sau đó. Ông Đ. được rút ống dẫn lưu ở ngày thứ 3 và xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 5.
Đáng chú ý, trong quá trình điều trị gần 2 năm, người bệnh không bị tác dụng phụ đáng kể nào. Ông Đ. cho biết mình chỉ bị bong da, bôi chất giữ ẩm da là hết. Ông không rụng tóc, không lở miệng, không bứt rứt hoặc mất ngủ. Người bệnh ăn uống tốt, vẫn duy trì việc luyện tập thể dục và sinh hoạt thường ngày.
BS.CKII Nguyễn Phúc Nguyên - Trưởng khoa Ung bướu, Bệnh viện Bình Dân đang trao đổi với người bệnh và người nhà trong đợt tái khám gần nhất. Ảnh: BVCC
TS.BS Phạm Phú Phát - Trưởng khoa Niệu A, bác sĩ phẫu thuật chính của ca cắt bướu thận cho bệnh nhân Đ. cho biết: "Khối bướu thận gom nhỏ lại gần một nửa so với trước điều trị bằng liệu pháp miễn dịch và trúng đích, các nốt di căn phổi cũng biến mất. Nếu chỉ nhìn trên hình ảnh học ngay trước lúc phẫu thuật mà không biết về tiền căn của người bệnh, chúng tôi có thể đánh giá đây là một bướu ở giai đoạn T1 (ung thư thận giai đoạn sớm), thậm chí có thể nghĩ đến việc cắt bán phần, để bảo tồn chức năng thận".
Theo BS.CKII. Nguyễn Phúc Nguyên - Trưởng khoa Ung bướu, Bệnh viện Bình Dân, ung thư thận vốn không đáp ứng với các hóa chất điều trị thông thường. Hiện nay phác đồ phối hợp liệu pháp trúng đích và liệu pháp miễn dịch, được áp dụng tại Bệnh viện Bình Dân từ năm 2023 mang lại kết quả điều trị rất khả quan cho bệnh nhân ung thư thận.
Được biết, bệnh nhân Đ. sẽ tiếp tục điều trị thêm khoảng 6 tháng thuốc để hoàn tất liệu trình.
BS.CKII. Nguyễn Phúc Nguyên khuyến cáo, để phát hiện sớm và phòng ngừa ung thư thận, người có yếu tố nguy cơ cao đối với bướu thận nên đi tầm soát sức khỏe mỗi năm ít nhất một lần:
Những người có tiền sử gia đình mắc ung thư thận.
Những người mắc hội chứng di truyền liên quan đến ung thư thận như bệnh Von Hippel-Lindau, hội chứng Birt-Hogg-Dubé, ung thư biểu mô tế bào thận nhú di truyền.
Những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối hoặc chạy thận nhân tạo dài hạn.
Những người đã từng được chẩn đoán ung thư thận hoặc một số loại ung thư nhất định như ung thư bàng quang, nhất là người hút thuốc lá.
Những người tiếp xúc lâu dài với các chất độc như trichloroethylene hoặc cadmium, người hút thuốc lá nhiều.
Người tiểu máu, đau hông lưng dai dẳng, giảm cân không rõ nguyên nhân, mệt mỏi, thiếu máu hoặc sờ thấy khối cứng vùng bụng.
Đối với những người có nguy cơ cao, nội dung sàng lọc có thể bao gồm siêu âm bụng, trong trường hợp có chỉ định có thể chụp CT hoặc MRI bụng, xét nghiệm nước tiểu để tìm tế bào máu hoặc các tế bào lạ, xét nghiệm di truyền nếu có tiền căn gia đình mắc ung thư thận.
"Nhiều bệnh ung thư có thể điều trị khỏi, bệnh nhân sống kéo dài và chất lượng sống tốt. Vì vậy người bệnh ung thư hãy đi khám và tuân thủ điều trị của bác sĩ để đạt được kết quả tốt nhất", BS.CKII. Nguyễn Phúc Nguyên chia sẻ.
Tại Việt Nam, mỗi năm có khoảng 2.246 ca mắc mới ung thư thận, xếp thứ 17 trong số các ung thư thường gặp, theo số liệu thống kê của Tổ chức Ung thư toàn cầu GLOBOCAN 2022.
Liệu pháp miễn dịch (immunotherapy) là liệu pháp giúp hệ miễn dịch tự nhiên của cơ thể chống lại tế bào ung thư. Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (Immune Checkpoint Inhibitors) giúp hệ miễn dịch nhận diện và tấn công tế bào ung thư hiệu quả hơn.
Liệu pháp nhắm trúng đích (targeted therapy) là sử dụng thuốc nhắm vào những phân tử chuyên biệt mà tế bào ung thư cần để sinh tồn và lan rộng.
Thu Hiền (theo báo SK&ĐS)